谈骶髂关节错缝病因和手法复位.ppt
发布时间：2013/8/21 22:40:00 来源： 点击次数()
谈骶髂关节错缝病因和手法复位:
骶髂关节错缝在临床上，属于一种常见病症，年龄不限，女多于男，本病症还最容易误诊，因为本病症基本都是在影像显示或确诊其他病症以后的症状。主要是腰大肌、腰小肌、背阔肌、髂上肌、股内四头肌、梨状肌、椎间盘、椎管、腰部所有韧带等发生病变形成痉挛时，均可造成骶髂关节的错缝，外伤、长期一个姿势跷二郎腿，也是骶髂关节错缝的主要原因。
第一、临床症状：
主要是腰骶部疼，患者患肢抬腿时腰骶部疼痛，翘腿困难，这时患者的患侧腿短，弯腰和扭腰时腰骶部疼痛加重，还会出现夜尿增多，小腹部疼痛症状，大便出现便秘或着拉稀，糖尿病，妇女可有疼经、月经不调，腹痛，男的可出现前列腺病变，性功能减退，阳痿，内分泌紊乱等内科病症，这时往往都是大夫在听从CT、MRL、X光的报告结果和影像显示，把它误诊为，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰三横突综合症、梨状肌损伤、坐骨神经痛等病症，在采用各种先进仪器，有效药物等方法尽心的给病人治疗很长时间，可是就是不好的结果。所以我们大夫不要做影像学的努力，靠我们临床经验是最有效的诊治方法，影像只是我们大夫作参考的依据。
第二、临床体征：
仰卧位，直腿抬高试验骶髂处疼痛，四字检查患侧骶髂关节疼，俯卧位，触摸两侧髂骨上缘的高低是否同高，两侧骶髂关节间隙宽窄、深浅是否对称一直，患侧局部有压疼，并且叩击还有放射疼，这时患者的两个脚跟会出现这样几种表现，脚跟高低、长短、内翻或外翻、脚尖的长短都要检查，才能确诊错位的形状，复位时才能准确无误。
第三、X光显示：
骨盆平片显示，两髂骨上缘高低不在一平行线上，两髂骨大小明显不相等，两侧骶髂关节间隙宽窄明显不对称，耻骨结节的高低明显相错，尾骨不照耻骨联合中缝，两侧壁孔大小不等大的影像出现，只要有两种显示不正常，临床症状明显，即可确诊骶髂关节错缝。
第四、治疗方法：
1、中药熏蒸（在特制的中药熏蒸床上熏蒸40分钟），中药选者我的临床秘方共42味中药组成的“一洗清”，熏蒸后可以起到解除背部所有软组织痉挛，祛风除湿，祛风散寒，软化骨质，松弛韧带，去腐生肌，活血化瘀，解痉止疼等效果。
2、手法复位（对症手法）：
a、根据患者不同症状采取相应的复位手法，先让患者俯卧位，医者站在患者左侧，双掌重叠，从患者右侧背部肩胛骨下缘开始旋揉分推到骶髂处，再从左侧骶髂处向上到左侧肩胛骨下缘，反复连续三遍。
b、在从背部胸椎棘突正中向下按到腰骶部，连续三遍。 c、再根据骶髂关节间隙、髂骨上缘低的方向侧身，屈膝90度角，医者左手固定患者右肩，医者右手放在患者臀部，向患者左肘关节方向用力振推即可。
d、如果做过后患者左侧髂骨上缘还高，医者可到患者右侧，医者采取左手扳着患者左膝关节上端，右手按压患者左侧髂骨上缘，医者左手向上，右掌向下同时用力即可完全复位。
e、医者再从患者腰骶部重按一下正椎后结束。
第五、功能锻炼：
让患者仰卧位，屈膝并脚跟分腿和压腿锻炼。在让患者俯卧位做腰背肌的功能锻炼，A、双腿伸直不要打弯，交替向后上抬，双手放到腰部。B、双腿一起向后上方抬，上身不动。C、下身不动，上身向后上方抬。D、下肢和上身一起向后上方抬，每种姿势要坚持做30个数，每天要坚持4——6遍，这样即可使患者早日康复，并且还可以预防腰椎病症的发生。这就是缩短治疗病程，减少患者痛苦的最好方法。
骶髂关节错缝只是一种病症，是在其他远端和相邻的软组织损伤、椎间盘突出症、椎管狭窄症、直接的急性外伤、长期一个姿势坐立和跷二郎腿造成外还无其他原因。所以我们大夫在初诊病人时，第一要考虑和检查是否有骶髂关节错位症状，在治疗其他病症时可随手把错缝复位，并且防止内科病的长期治疗无效，减短我们我们对其他病症的治疗时间。治疗时一定要选择有效的，无痛苦的方法，减少病人痛苦，减短病程，交代患者自身做相应的腰背肌锻炼，是最主要的，是防止再次复发，并且是保护我们大夫自己最好的方法。这些只是我多年来临床发现的粗落体会，有讲不对的地方请大家提出宝贵经验，我们共同研究和提高。
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